Vi khuẩn kỵ khí
Các trực khuẩn kháng acid (Mycobacteria)
VI KHUẨN LAO (Mycobacterium tuberculosis)
Trực khuẩn thanh mảnh, hơi cong, dài 3 - 5µm.
- Không có vỏ, không có lông và không có nha bào. (không không không)
- Nhuộm Ziehl- Neelsen vi khuẩn lao bắt màu đỏ, đứng thành đám nhỏ, hoặc riêng lẻ.
Ít Peptidoglycan
- Nhiều lipid (che thuốc nước của Gram - k nhuộm ra
- 60% Acid Mycolic → tính kháng cồn acid (tẩy màu bằng cồn acid - k bị tẩy màu - kháng cồn acid)
TÍNH CHẤT NUÔI CẤY
- hiếu khí tuyệt đối, 37oC, cực nhiều O2
- cần môi trường đặc biệt giàu chất dinh dưỡng
- mọc rất chậm, phân chia 18-20 giờ (2-4 tuần trên mtrg lỏng)
BN lao ngày uống thuốc 1 lần
SỨC ĐỀ KHÁNG
- Đàm khô sống 2 tháng
- 42°C/ngừng phát triển, 80°C/10 phút
- Cồn 90° С/3 phút, acid phenic 5%/1 phút
- Kháng lại cồn - acid với nồng độ diệt được vi khuẩn khác
Yếu tố độc lực - trốn trong lysosome ĐTB:
- Không có ngoại độc tố, nội độc tố
- Độc lực liên quan đến thành phần lipid vách tế bào (k diệt được)
Sinh bệnh học:
Lao nhiễm (hệ MD mạnh khu trú con lao lại - k tr/chứng) → Lao bệnh
- Độc lực của VK
- Số lượng VK
- Tuổi BN
- Tình trạng MD của BN
Phổi (lao phổi) → Máu/Bạch huyết → CQ khác (lao ngoài phổi)
CHẨN ĐOÁN VI SINH:
- Nhuộm Ziehl – Neelsen, Nhuộm Flourochrome
- Nuôi cấy (KS đồ - phòng trg/hợp cái phác đồ tạch)
- Lowenstein–Jensen
- MGIT, Bactec
- Phương Pháp MODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility Assay)
- Phương pháp miễn dịch (thông dụng ở nước ít nhiễm lao/trẻ em - do VN ai cũng có KT):
- Phản ứng Tuberculin (Mantoux)
- Kháng thể kháng lao (TB Rapid Test )
- Sinh học phân tử trong chẩn đoán lao:
- Hain test
- XPERT/MTB RIF
2 tháng tấn công, 4 tháng duy trì