CLS chương I - Uốn ván

Thu, 25 Sep 2025

Câu 1:

Clostridium tetani gây ra:

  • Trực khuẩn Gram dương, kị khí, có nha bào (tồn tại được 5 năm trong đất)
  • Khi trong vết thương, thể nha bào → thể sinh dưỡng, khu trú tại chỗ nơi vết thương (không gây sốt) & tiết tetanospamin:
    • Đến hệ TKTW nhờ truyền ngược dòng qua sợi trục exon
    • Hoạt tính protease: cắt SNARE protein (hỗ trợ túi nội bào hoà màng) → ngăn các chất ức chế dẫn truyền TK (GABA, glycine) phóng thích → hoạt hoá không thể ức chế neuron vận động α → co cơ, cứng cơ

Phân loại uốn ván:

  • Uốn ván cục bộ
  • Uốn ván toàn thân
  • Uốn ván rốn: mới đẻ trong 1 tháng (cắt dây rốn); cơ còn yếu → không co cơ, cứng → mềm oặt ra, nằm khóc ⇒ Tử vong ≈ 100%

Câu 2

Khuyến cáo sau 3 mũi ngừa uốn ván cần tiêm nhắc lại 5-10 năm để đảm bảo trí nhớ MD

2 loại tiêm:

  • SAT: huyết tháng kháng độc tố uốn ván từ ngựa (MD thụ động)
  • VAT: độc tố của vi khuẩn Clostridium tetani đã được bất hoạt bằng formalin, giữ lại tính kháng nguyên nhưng không còn gây độc.

Câu 3, 4

SAT giúp tạo đáp ứng MD tức thời (MD thụ động) ==trung hoà độc tố tentanospamin tự do</u≥=, nhưng về cơ bản SAT vẫn là một KN lạ đối với cơ thể. Vì vậy các phản ứng phụ khi tiêm SAT là:

  • Quá mẫn type III: bệnh huyết thanh
  • Quá mẫn type I: sốc phản vệ

⇒ Khi sử dụng VAT tiêm bắp phải thử phản ứng trước tiêm. Trong khi với globulin MD uốn ván từ người thì không cần

Câu 5

Quá mẫn type III: phức hợp KN-KT lắng đọng tại thận, khớp → gây đau khớp, đạm niệu

Câu 6

Tình hình tiêm vaccin uốn ván trước đâyVết thương nhẹ (gai dăm, xây xát nhẹ)Vết thương nặng có nhiều đất cát, lan rộng, vết thương nội tạng...
Nếu đã được tiêm vaccin đầy đủ:
Đã tiêm nhắc lại < 5 nămKhông cần tiêm lại vaccinKhông cần tiêm lại vaccin
Tiêm nhắc lại trong 5–10 nămTiêm nhắc lại 1 liềuTiêm nhắc lại 1 liều
Nếu tiêm nhắc lại > 10 nămTiêm nhắc lại 1 liềuTiêm vaccin nhắc lại 1 liều và tiêm SAT 1500–3000 ĐV
Nếu tiêm vaccin chưa đầy đủ (chưa tiêm nhắc lại)Tiêm vaccin – liều nhắc lạiTiêm vaccin nhắc lại 1 liều và tiêm SAT 1500–3000 ĐV
Nếu trước đây chưa tiêm vaccin uốn vánTiêm vaccin đủ 3 liều và tiêm SAT 1500–3000 ĐVTiêm vaccin đủ 3 liều và tiêm SAT 1500–3000 ĐV